椎间融合术后康复锻炼
康复目标：
1.术后宣教
2.指导患者术后禁忌动作及受限动作
3.指导患者脊柱训练方式
4.增强下肢功能
5.指导患者功能活动：上下床的正确方式；安全转移方法；步行
6.正确的功能活动，脊柱的自我管理
术后禁忌：
1. 禁忌腰部前屈、后伸、侧弯、旋转过度
2. 禁忌搬动超过4.5公斤的重物
3. 禁忌引起神经症状的运动
术后疼痛处理方法：
疼痛的处理：
a.药物b.冰敷c.推荐的疼痛减轻卧姿d神经松动术（必需由专业物理治疗师治疗）
术后早期康复治疗：
第一阶段：（术后1-5天）
目标：病人教育，日常活动，神经松动术及训练原则
1. 床上转移训练
安全的翻身：滚木法，保持肩膀、髋部、足在一条线上整体翻身，腰部不能旋转；上下床方式：腹肌收紧并保持，利用手及肘部支撑身体，保持上身不要侧弯
2. 日常活动训练：步行，在疼痛、疲劳耐受范围内，建议多次适量
3. 身体机制训练(参考后面术后安全的生活方式)
保持腰椎的中立姿势：不后伸、不弯曲、不侧弯、不旋转
4. 神经松动术（专业物理治疗师）
5. 下肢肌力训练（专业物理治疗师指导）
第二阶段（术后6天-6周）
1.继续股四头肌等长肌力训练：（专业物理治疗师指导）
2.不进行渐进抗阻练习（专业物理治疗师指导）
3.腰椎稳定性训练：（专业物理治疗师指导）
4．此阶段易出现手术部位发生痉挛、持续或新发的神经根病，可以神经松动术处理（专业物理治疗师指导）
第三阶段（6-12周）
目标：增加活动能力，软组织重塑，腰部稳定性训练
1. 神经松动术
2. 下肢被动关节活动度训练
3. 腹肌等长肌力训练
4. 脊柱稳定性训练
5. 胸椎关节松动术
6. 疤痕软化处理
第四阶段(6-14周）
首要目标是脊柱稳定
1．胸椎关节松动术
2.四点跪训练：训练脊柱稳定
3.前冲或蹲坐训
4.开始抗阻训练
5.开始轻柔牵伸肌肉，减少运动限制
6.功能最大化，部分工种可以重返工种
第四阶段(14-22周）
目标：重返工作、加大锻炼强度、控制体重
1.在治疗进度与负重限制方面与外科医生沟通
2.患者充分理解腰椎活动安全性的情况下可以开始部分体育活动
3.建立家庭常规维持训练
4.养成利用良好身体机制的习惯
5.增大第三阶段训练的强度和次数
第五阶段(22周-1年）
目标：恢复至脊柱疾病前水平
1. 评估非手术节段关节活动度,必要时进行关节活动度训练
2. 最大限度减小作用于手术临近节段上的作用力
3. 患者能够充分理解脊柱工作原理及处理简单脊柱问题
4. 患者理解脊柱康复是终生的事情，在生活中保持锻炼和利用良好的身体力学机制
5. 在特定运动时需佩戴支具
6. 必须认识到某些患者的疼痛麻木可能是终生的
